为深入落实《山东省医疗机构法治建设规范（试行）》，推动各级医疗机构依法决策依法执业依法管理，不断提升法治医院建设水平，现选取在首轮法治建设评估中获得省级优秀等次的部分医疗机构（省属），提炼经验做法，分享典型案例，以供学习交流和工作借鉴。

　　山东大学齐鲁医院2005年成立法规事务处，是全省首家成立独立法务部门的医疗机构，实现了法治工作专人专岗、专职专责。经过多年探索和实践，该院法规事务处已发展成为涵盖纠纷处理、合法性审核、普法教育培训、法律服务等工作的综合性法律事务管理部门，以法治所长服务医院发展所需，切实发挥了法务枢纽、参谋助手作用。

　　突出专业性，提高综合服务能力。一是配强人员力量。目前该院法规事务处有9名工作人员，其中硕士以上人员5人，具备法律从业资格人员5人。同时，借力“外脑”，连续18年聘请专业律师团队担任法律顾问，为医院管理提供全方位法律服务，充分发挥了法律智囊作用。二是深化制度建设。制定法治工作综合制度以及依法决策、合法性审核、经济合同管理、医患纠纷处理办法等17项配套制度，构建了科学完备、覆盖全面的管理制度体系。

　　突出主动性，推动服务关口前移。该院坚持“不经法核不得提交审议”的原则，法规事务处全程参与重大事项、重要文件、重要合同制立，从法治角度从严把关，最大限度规避违法风险。坚持依法执业，提前介入急危重手术及特殊诊疗风险告知环节，组织法律顾问、主管医师及患方进行三方谈话，促进医患有效沟通，降低纠纷发生概率。强化纠纷预警，每月组织各科室集中梳理潜在纠纷线索，汇总后逐项分析研判，推动源头防控、事前化解，努力做到矛盾纠纷不升级、不激化、不出门。

　　突出创新性，增强法治服务实效。一是推动普法教育创新，组织开展“医事法治大讲堂”、“法治青年医护说”、“送法进科室”、“依法执业达人赛”等系列活动，引导医务人员以法为镜、以案为鉴，提高依法执业意识。二是推动履责机制创新，将法治能力测试纳入住院医师、护士长轮转考核内容，将科室法治工作情况纳入年终绩效考核和科主任年终述职述法内容，逐级压实法治工作责任。三是推动法核流程创新，建立涉法工作事项线上线下双审并行、业务科室法务科室联审联办工作机制，对法核结果及推进情况双备案、双监督，实现了合法性审核工作的制度化、信息化、标准化。

　　健全组织领导机制。济宁医学院附属医院成立法治建设领导小组，统筹谋划和推动全院法治建设工作。设立法律事务办公室，与院办合署办公，配备1名专职法务和2名兼职法务，具体承担综合性法律事务职能。要求各科室明确1-2名法治工作联络员，组建起164人的法治联络员队伍，加强业务培训、畅通沟通渠道、促进业务交流，提高了工作效率和服务水平。连续13年聘请法律顾问团队，坚持“用本脑”、“借外脑”并重，构建起法治机构、法治联络员、外聘法律顾问三方协作、全程服务的法治工作模式。

　　健全法务管理机制。制作并发放“医务人员法律服务需求调查问卷”，回收有效问卷784份，全面了解医务人员法治需求。印发《法律事务管理办法（试行）》，对包括依法决策、合法性审核、纠纷化解等工作在内的8类涉法事务作出明确规定。制定《法治建设工作考核办法》，确定“管业务必管法治”原则，将各科室法治工作纳入业务监管和绩效考核范畴。坚持“以患者为中心，以质量与安全为核心”，制定并落实依法执业自查管理制度及公开承诺、管理奖惩、内部公示等配套制度，实现了标准化、精细化、科学化、规范化管理。2021年，获评为全省第二家省级医疗监督专业实训基地。

　　健全纠纷调处机制。探索建立医疗纠纷人民调解意见院内认定制度，对赔付金额小于10万的医疗纠纷实行简易认定程序，对赔付金额大于10万的医疗纠纷，由人民调解出具评定意见后，医院组织临床、管理、法务三方专家对评定意见的科学性、合法性进行院内认定，改变了以往调不调、怎么调个别人说了算、医务人员对人民调解意见接受度和满意度低的状况，提高了医疗纠纷人民调解工作的成功率。自制度建立以来，院内认定大额赔付医疗纠纷7例，均成功在人民调解阶段得到了有效化解。

　　健全法治宣教机制。加强学习培训，突出领导干部、中层干部、法治联络员3个“关键少数”，积极开展不同形式、不同内容的法治学习和培训。坚持“说案讲法”，对近年来相关科室投诉、医疗纠纷情况进行回顾性分析，对问题比较集中的法律风险进行分析点评、反馈提醒。深化案例评析，依托本院医疗纠纷大数据及裁判文书网等平台，选取60例案例逐一评析，汇编出版《追问与反思——医疗安全启示录》。强化院外普法，面向医联体和兄弟医院积极开展普法宣讲，多次受“健康界”邀请以直播、录播形式进行医疗质量安全核心制度、《医师法》宣讲，观看人次超13万人次。

　　强化归口管理，推动责任落地。山东省妇幼保健院成立以院党委书记、院长任组长的法治建设工作领导小组，印发工作方案，明确职责分工，下设领导小组办公室，负责对全院法治建设进行统一归口管理，分设普法宣传、法律制度落实、法治教育、督导监察4个工作组，分别由相关业务科室牵头负责，全方位落实法治建设重点工作，形成分责同担、齐抓共管的“治”工作格局。

　　强化制度建设，夯实管理基础。该院着眼建立现代医院管理制度，制修行政管理、医技管理等规章制度205项，认真抓好执行落实。健全重大决策、重要文件及合同前置性审核制度，由起草科室、领导小组办公室和法律顾问轮审会签，从源头把好法律关口。严格履行依法执业主体责任，建立多元化、多层次、多维度执业管理体系，全面落实质控管理奖惩措施。落实信访投诉制度上墙、首访负责、接访亮身份、处理结果反馈、案例通报及分析等制度制定，不断提高矛盾纠纷处置水平。

　　强化精准普法，提高普法实效。在做好宪法、民法典、健康促进法等普法“规定动作”基础上，根据自身专科医院特点，大力宣传医师法、母婴保健法、人口与计划生育法、未成年保护法以及医疗纠纷预防和处理条例、未成年人强制报告制度等法律法规，开展全员在线答题，向职工和患者印发普法宣传折页，依托医院“孕妇学校”开设法律知识专题课，积极拓展微信视频号、抖音直播等新型普法阵地，持续增强普法实效。