近日，河北省医改办在各地、各单位推荐基础上，遴选出10篇深化医药卫生体制改革典型案例。这些案例各有侧重、各具特色，集中展现了我省深化医药卫生体制改革的积极探索和创新实践。为充分发挥引领示范带动作用，我们现将深化医药卫生体制改革典型案例进行集中推介，谨供各地各单位参考借鉴。

　　河北医科大学第四医院认真贯彻落实国家和省深化医改决策部署，以财务管理为核心，建设智能化综合运营管理系统（HRP），实现人、财、物全面整合，优化工作效率，提高运营管理能力，有效提升了医院管理科学化、规范化、精细化水平。

　　一是加强制度体系建设。全面梳理医院现行财务制度16个，制定岗位职责及岗位说明书36个，编制财务管理制度汇编，做到日常工作中有规可循。上线HRP系统后，及时调整业务分工及流程管理，加大岗位监督审核力度。同时，及时查找潜在风险及漏洞，邀请医院信息中心及HRP工程师共商对策，进一步规范系统实施。二是夯实系统建设基础。HRP系统上线前，详细调研了解医院现有信息化系统功能，统一科室编码、员工编号、数据提取规则，预留数据接口，实现多系统数据交换，先后完成与医院His系统、一体化收费系统、银行对账系统等对接工作，极大提高了财务工作效率。同时将原有财务系统与HRP系统并行数月，核对矫正HRP数据，保证准确无误。三是强化财务队伍建设。河北医科大学第四医院在全省率先设立总会计师，推动医院财务管理水平不断提升。在省级医院率先开展会计人大讲堂活动，实现财务培训常态化，定期学习行业知识、了解最新政策、分享专题案例、探讨业务问题，提升团队凝聚力和业务水平。

　　一是财务管理实现信息化。不断拓展HRP系统功能，相继实现费用支付和物资支付电子化、奖金报送智能化及银企直联、财务系统与银行自动对账等功能，会计凭证由HRP系统自动生成，减轻会计人员负担，提升工作效率。HRP系统各模块间相互依存，数据共享，为医院成本核算、绩效考核及运营管理提供有力的数据支撑。二是预算管理实现全面化。通过组织体系建设及多形式宣传普及，预算理念深入人心。目前，医院已开展业务预算、收支预算、筹资投资预算，预算申报、审核全程电子化处理；增加预算审核岗位多个，财务处全员参与预算管理，各司其职。定期组织预算分析会，分析总结预算执行情况，督促科室及时改进。通过全面预算管理，进一步强化医院归口管理意识，初步实现合理配置资源目标。三是成本管理实现精细化。建立科室成本核算员制度，将成本单元细化到治疗组，实现临床科室、各诊疗组不同维度数据的实时查询，为科室管理提供数据支持。充分运用全成本核算数据结果，按照不同成本项目，每月对科室成本进行考核，落实考核结果，进一步优化医院资源配置。2022年，我院药耗占比较2019年下降5.73个百分点、医疗服务收入占比上升2.57个百分点，收入结构进一步优化。

　　一是内控全流程监管。将内控要求嵌入信息化系统，规范医院医教研防的全流程管理。通过标准化、流程化、协同化解决数据共享问题，加强业财融合，促进实物流、资金流、业务流、信息流四流合一。二是支付规范化审核。在HRP系统中实行事前支付审核和支付后审核，将支付审核端口前移并落到实处，做到事前、事后双把关，最大程度降低财务风险，保证资金支付准确率。三是结算便捷性操作。上线统一支付平台，实现系统间多渠道收费方式自动对账、统一退费，资金管理更加高效快捷，收费员收、退费更简单易操作，患者实现无卡、无密退费，提升患者就医体验。

　　一是完善系统权限设置。根据单位发展和流程变化，不断对HRP系统进行优化调整，针对不同角色赋予相应的数据权限，实现角色与人员相分离，通过设置审批权限、完善角色信息、记录操作痕迹等方式确保财务数据的安全性和可控性。二是规范财务管理流程。将医院内控要求与HRP系统建设有机结合起来，深入分析二者深度融合的关键影响因素，充分利用会计人大讲堂建立风险定期梳理制度，对照PDCA循环识别风险因素，针对人为因素，责令相关人员改进工作方式方法；针对流程因素，优化工作流程，确定改进措施，将改进措施以流程和审批权限等形式深度嵌入HRP系统。三是建立风险预警机制。定期开展业务培训，提高财务人员风险识别能力，对于日常工作中存在的风险点保持高度敏感性，及时发现管理漏洞，不断改进工作流程，对可能出现的风险事件早预警、早发现、早处理。

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